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第三分野商品の保険金のお支払状況について

第三分野商品の保険金のお支払状況
<2016年度(平成28年度)上半期>

1.2016年度上半期(2016年4月~2016年9月)

(単位:件)
医療保険
がん保険
その他(注) 合計
お支払件数 7,129 637 7,766
お支払対象とならなかった件数 詐欺取消・詐欺無効 0 0 0
告知義務違反解除 25 7 32
通知義務違反解除 0 0 0
重大事由解除 0 0 0
支払事由非該当 253 26 279
免責事由該当 2 14 16
合計 280 47 327

(注) その他とは、医療費用保険、所得補償保険、介護保険等のことをいいます。

※ お支払対象とならなかった件数には、保険金請求書を受付けたもののみではなく、事故の連絡を受付けたものすべてを含みます。

2.半期毎の時系列推移表

(単位:件)
お支払件数
お支払対象と
ならなかった件数
2010年度 上半期 6,717 163
下半期 7,184 134
2011年度 上半期 6,993 137
下半期 7,560 165
2012年度 上半期 6,907 138
下半期 7,440 172
2013年度 上半期 7,100 198
下半期 7,582 191
2014年度 上半期 7,471 254
下半期 7,966 279
2015年度 上半期 7,608 168
下半期 8,603 314
2016年度 上半期 7,766 327

3.用語の解説

用語 具体的事例
詐欺取消・詐欺無効 保険契約の締結に際して保険契約者、被保険者または保険金受取人等に詐欺行為があり、契約が取消または無効となったため、保険金のお支払対象とならなかった件数です。
告知義務違反解除 保険契約の締結に際して、保険契約者、被保険者の故意または重大な過失によって、告知いただいた内容が事実と異なり、契約が解除となったため、保険金のお支払対象とならなかった件数です。
通知義務違反解除 重複する保険契約の通知を保険契約者、被保険者からいただけなかったことにより、契約が解除となったため、保険金のお支払対象とならなかった件数です。
重大事由解除 契約者、被保険者または保険金受取人が保険金を詐取する目的で事故を起こすなどの事由により、保険契約が解除となったため、保険金のお支払対象とならなかった件数です。
支払事由非該当 責任開始日前の発病など、保険約款に定められた保険金のお支払事由に該当しなかったため、保険金のお支払対象とならなかった件数です。
免責事由該当 被保険者の故意など、保険約款に定められた保険金を支払わない事由に該当するため、保険金のお支払対象とならなかった件数です。

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